Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (SBIT, ou syndrome de l’essuie-glace) représente 12 à 22 % des blessures de running et constitue la première cause de douleur au genou externe chez le coureur. Chez le traileur réunionnais, les descentes longues et raides propres aux épreuves de l’île (Diagonale des Fous : 175 km, ~10 500 m D+) en font une pathologie particulièrement fréquente.
Anatomie et mécanisme
La bandelette ilio-tibiale (BIT) est un épaississement du fascia lata reliant l’épine iliaque antéro-supérieure au tubercule de Gerdy (tibia). Elle passe au contact du condyle fémoral latéral.
Le mécanisme lésionnel n’est pas un frottement mais une compression cyclique du tissu adipeux sous-jacent à environ 30° de flexion — angle correspondant à la phase d’appui en course. En descente, le genou reste prolongément dans cette zone critique. La fatigue du moyen fessier aggrave l’adduction fémorale et augmente la contrainte locale.
Diagnostic clinique
- Douleur latérale au genou apparaissant à distance constante de course
- Aggravation nette en descente, soulagement rapide au repos
- Test de Noble positif : pression à 3 cm au-dessus de l’interligne latérale, genou à 30°, reproduit la douleur
- Test d’Ober positif : évalue la tension du TFL/BIT
L’imagerie (IRM, échographie) n’est pas systématique. Elle permet d’écarter une méniscopathie latérale, une atteinte du LCL ou un syndrome fémoro-patellaire en cas de doute diagnostique.
Facteurs de risque
Biomécaniques : faiblesse du moyen fessier (facteur modifiable principal), raideur du TFL, varus de genou, pied pronateur, cadence basse avec foulée longue.
Liés à l’entraînement : augmentation trop rapide du volume ou du dénivelé, exposition précoce aux descentes en préparation, chaussures usées.
Protocole de rééducation
Phase 1 — Réduction de la charge (S1-S2)
Arrêt ou réduction de la course si EVA > 3/10 (vélo et natation tolérés).
Les étirements agressifs de la BIT sont à éviter : la BIT n’est pas contractile et certains étirements augmentent la compression plutôt qu’ils ne la soulagent.
Phase 2 — Renforcement et correction biomécanique (S3-S6)
Renforcement : moyen fessier en priorité (clamshells, abduction avec élastique, single-leg deadlift progressif), chaîne postérieure (Nordic curl excentrique, hip thrust unilatéral), proprioception.
Foulée : une augmentation de la cadence de 5 % (≥ 170 pas/min) réduit de façon mesurable les contraintes sur la BIT. L’analyse vidéo au Le Lab permet également de corriger l’affaissement du bassin et l’attaque talon en descente.
Phase 3 — Reprise progressive (S6-S12)
Le volume de course est augmenté très progressivement, à faible intensité, avant de réintroduire le dénivelé. Les montées précèdent les descentes. Douleur admise ≤ 3/10 pendant l’effort, nulle le lendemain.
Prise en charge à Austral Sportlab
Au cabinet Austral Sportlab à Saint-Denis, le bilan initial (Le Lab) inclut analyse posturale, tests de force fonctionnels et analyse vidéo de course.
→ Pathologies du genou du sportif
Prévention
- Progression du volume ≤ 10 % par semaine ; exposer progressivement les descentes
- 2 séances hebdomadaires de renforcement moyen fessier, y compris en période de compétition
- Vérifier l’état des chaussures
- Foam rolling du TFL et du vaste externe (hors condyle fémoral)
Questions fréquentes
Durée de guérison ?
4 à 6 semaines si la prise en charge est précoce. Les formes chroniques négligées peuvent excéder 3 mois.
Peut-on continuer à courir ?
La course est possible tant que la douleur reste ≤ 3/10 et ne persiste pas le lendemain. Au-delà de ce seuil, il faut réduire le volume, éviter les descentes ou substituer par une activité sans douleur (vélo, natation).
Grand Raid dans 3 mois, douleur au genou externe — que faire ?
Consulter sans attendre. Une prise en charge précoce permet dans la grande majorité des cas de tenir la ligne de départ. Voir notre FAQ Grand Raid.
Article rédigé par les kinésithérapeutes d’Austral Sportlab, Saint-Denis de La Réunion.
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